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肩膀容易酸痛手抖竟是巴金森氏症 致病可能源自肠道应
发布日期:2020-07-09 03:32   来源:未知   阅读:

李佳维医师呼吁,巴金森氏病早期发现早期治疗,让症状减缓,使病人拥有较好的生活品质。(图/记者林悦翻摄,下同)

记者林悦/台南报导

一位60多岁的林先生至奇美医学中心求诊,2年前他右边的肩膀容易酸痛,骨科认为是颈椎退化合并五十肩,但治疗症状未改善,骨科部医师发现林男右手会抖,建议转至神经内科门诊追踪,经检查发现疑系巴金森氏病,给予药物治疗后,患者肩膀紧绷酸痛情形好很多,右手抖动的部分也改善。

奇美医学中心神经内科医师李佳维指出,林先生进入诊间一坐下来,放在膝盖上的右手指,微微绕小圈地颤抖,经医师仔细询问后,陪诊的林太太表示最近觉得先生反应、动作越来越慢,跟以前不一样,睡眠不安稳,写字也不太灵活,门诊评估后疑似是巴金森氏病,给予药物治疗后,林先生肩膀紧绷酸痛情形好了很多,右手抖动的部分也改善。

李佳维医师说,巴金森病是仅次于失智症第二常见的神经退化性疾病,起因于大脑控制精细动作的基底核当中的多巴胺神经元退化所造成。人们对于巴金森病的印象多半局限于典型的运动功能障碍,例如:肢体颤抖、肢体僵硬、动作缓慢、步态不稳,然而在这些症状之前,可能已经有长期便秘、疲倦、忧郁、焦虑、失眠等非运动功能障碍的问题。因此病人在确诊前,通常已经跑过其他科别(肠胃科、身心科、复健科、骨科),也有可能因为肢体的僵硬,误以为是五十肩或是颈椎退化而延迟确诊。

李佳维医师说,现代科学证实了「肠脑轴(Gut-brain axis)」的存在,证实肠道和脑部之间有双向沟通的管道,肠道的菌落会影响脑部的运作。有一假说认为巴金森病的病因,是由于人体接触环境毒素后,先造成嗅觉和肠道神经的退化,再由支配肠胃道的神经往大脑蔓延,进而影响到脑部的运作,此假说应证之前所提的,巴金森病人在有动作障碍的症状之前,常有「便秘」的困扰。

李佳维医师表示,若是经过症状的自我观察怀疑自己罹患巴金森症时,请至脑神经内科就医让医师来诊断。李佳维医师强调,巴金森症的诊断及治疗需要长期固定跟着一位医师配合,切莫因为焦虑而到处求诊,恐造成医师无法调整药物,影响治疗。

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